我国的医疗卫生体制改革正面临着前所未有的政策考问。江苏是提供全国进行医改两个试点城市之一的省份，又是迄今参加基本医疗保险人数居全国第2位的省份，解析江苏的城镇医改颇具代表意义。围绕城镇医改的核心问题--城镇居民的医疗负担，省权威部门整合有关调查数据，做了认真细致的专题分析，摆出了问题，并提出了中肯的意见和建议。
住院一次平均花费7300元 等于全年消费泡了汤
在对“看病贵”的抱怨声中，老百姓最怕的是住进医院。据省医保中心对全省13个省辖市区的调查显示，非参保城镇居民平均住院要花费7300元以上，相当于城镇居民全年的人均消费（7332元）支出。
至2004年底，我省在职职工参保人数715万，占城镇单位及个体私营从业人员的68%%，职工医保整体推进完成大半。据省医保中心的调查显示，2004年参保人员门诊费用次均92元，住院费用次均7348元，其中，个人平均负担比例26%%，即个人直接支付住院费1925元。而2004年江苏城镇居民人均消费总额为7332元，平均每月为611元。按上述医疗费用水平计算，每次门诊费用相当于月人均消费支出的15.0%%，最高达19.8%%；每次住院个人负担的费用相当于全年人均消费支出的26.3%%，最高达57.6%%。医保全面推行后，对大多数参保人员来说，医疗开支与个人账户挂钩，看病拿药已开始精打细算，但医保费支出仍逐年大幅攀升，2001—2004年，人均医保支出由458.3元上升到710.6元，增长55%%。参保人员的多数医疗支出虽由个人医保账户划转，但账户资金来源还是职工工资。先行参保人员多半属于城镇消费的中坚群体，面对骤增的医疗账单，想要提升消费档次，也不得不瞻前顾后。低收入行业从业人员的医疗负担更是沉重。如制造业集体单位从业人员，2004年较上年增加工资527元，月均增薪43.9元，但一次门诊费用就相当于他们每月增薪的2.1倍，一次住院直接支付费用相当于他们年增薪的3.7倍，谁还敢花钱消费呢。
对于还没有纳入政府医保的六成城镇居民来说，看病更是一件难事。据卫生部门提供的数据，2004年非参保人员到省辖市医院就医，看一次门诊，平均花费137元，相当于城镇居民人均月消费的二成；住一次院，平均花费7331元，等同于城镇居民全年的人均消费支出。这对于收入水平处于中高层的家庭而言，也许还能承受，但对于占总数40%%的中低收入家庭来说，则直接影响到了生计。看一次门诊的平均花费，相当于这一阶层人均月消费支出的30%%—70%%，比例接近甚至超过恩格尔系数；一次住院的费用，低者是他们全年消费支出的45％，高者是他们全年消费支出的2.2倍。医疗开支已经严重威胁着他们的生存。