如何构建新时期的农村医疗保障体系，缓解农民的医疗困境，是建设社会主义新农村的一项重要内容。

　　 几十年前，合作医疗制度曾在中国农村取得了巨大的成功，约85%的农民享受了合作医疗，看病难、看病贵在当时并不是农村的一个突出问题。2003年，新型农村合作医疗制度开始在全国部分地区试点。目前，合作医疗重返农村已近三年，试点效果如何？农村医疗状况发生了哪些变化？《?望新闻周刊》走访了安徽、浙江、四川和河南等地区。

　　 利国利民的“德政工程”

　　 新型农村合作医疗制度构成并不复杂。按照大多数地区最初的试点政策，在农民自愿的前提下，每年国家出10元、省市县三级财政出10元、农民自己出10元组成基金，在农民生大病时给予适当比例的报销。

　　 李志强是安徽省金寨县槐树湾乡的农民，家住大别山腹地，距县城四十多公里。在村里，李家算是比较富裕的，每年有3000多元的收入。尽管如此，一万元左右的手术费对她来说还是难以负担。“如果没有合作医疗，我可能还不会去医院。”李志强是金寨县新型农村合作医疗的第一个受益者，报销了3060元，几乎相当于李家全年的收入。

　　 截止到2005年上半年，全国已有641个县（市区）开展了试点，覆盖2.25亿农民，其中有1.6亿农民参加了合作医疗。全国共补偿参合农民1.19亿人次，补偿资金支出50.38亿元。

　　 四川省彭山县黄丰镇卫生院院长罗会强说，农村乡镇卫生院普遍存在着这样的尴尬：一方面很少或没有医学院校毕业的高素质医疗人员，另一方面又因为穷乡僻壤经常拖欠工资，正规院校毕业生不愿来，来了也留不住。所以相当一部分乡镇卫生院患者少，收入少，制约了发展。

　　 四川省都江堰市委书记张宁生告诉记者，新型农村合作医疗试行后，全市医疗机构条件得到改善，管理水平提高，发展活力增强，县乡医疗机构门诊、住院人次、住院床日和业务收入均有增长。

　　 都江堰市沿江卫生站是由四个村卫生站组成的中心站，9名医护人员负责四个行政村4500农民的卫生工作。试行新型农村合作医疗前，4个站一年的门诊量不到2000人次，年总收入不到5万元；现在，不但有50多万元的年收入，乡卫生院还为每个医护人员买了养老保险和医疗保险，去年的门诊量超过4万人次。站长高富贵说，由于我们设施齐全服务好药价低，周围的农民都到这里看病。

　　 “新型农村合作医疗是继大包干、农村税费改革之后，党和政府为解决农民因病致贫、因病返贫的一项重大举措，是统筹城乡和谐发展的一种新探索。所以，这项政策一出台，就受到广大农民的热烈欢迎。”河南省新乡市委书记连维良说。

　　 在河南卫辉市记者见到不少来报销药费的农民。八里沟乡农民李合群高兴地说：“这几年，中央越来越关心农民的事了。种地不要钱，良种有补贴，现在看病也能按比例报销，好事一个接一个。听说明年中央再给每个农民增加10块钱的补贴，俺真是打心眼里感激党中央。”