5月18日，在河北廊坊举行的第三届中国制药工业百强年会上，来自政府机构、民间组织、高校的专家学者以及百强企业经理人们分别围绕百强企业发展以及中国制药企业未来行进方向同与会者分享了自己的心得和体会。 政策市场篇 医保制度将继续完善 中国医疗保险研究会秘书长熊先军在第三届中国制药工业百强年会上就我国医疗保障制度的改革与发展进行了回顾和展望，并就当前改革中的一些问题进行了讨论。 熊先军介绍，经过数年的改革与完善，目前我国已基本形成了包括城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗制度构成的医疗保障制度框架体系。 据统计，我国城镇职工基本医疗保险参保人数到2007年底已经接近1.8亿人；新农村合作医疗参合人数约7.3亿人，受益4.5亿人；城镇居民基本医疗保险试点地区参保人数为4068万人，今年3月进一步增加到4984万人。这些都显示三种医疗保险制度的推进速度非常快。按照2010年的目标，各项医疗保险制度的覆盖人数将达80%以上。 目前，医保体系建设存在的主要问题是城乡制度分割，管理体制分立；以身份为标识的制度安排使部分人群参保出现政策空白；统筹层次低、保险关系难以转移；制度之间的保障水平存在差距；医保在医疗服务管理和价格确定中的地位不明等。 下一阶段，我国医疗保障制度体系将进入完善阶段。具体分三步完成：2008~2010年，将按照“四大板块”的架构同步推进；2011~2015年，探索各项制度之间有效的衔接途径；2016~2020年，基本建成覆盖城乡的基本医疗保障体系。 终端新格局 “药店、社区、第三终端的发展将成为中国药品市场发展的新一轮推动力。”SFDA南方所广州标点医药信息有限公司常务副总经理张步泳在百强年会上通过大量的数据及实证分析得出这样的论断。 从药品市场终端结构来看，近年来社区和第三终端的市场份额显著增长，零售药店稳步发展，而医院市场的地位则逐步下降，显示出医药终端市场新的变化趋势。 从药品市场品类结构来看，医院市场最主要的变化是抗感染药地位逐年下降，肿瘤、心脑血管、神经系统用药份额显著提高；零售市场与之类似，但维生素和钙制剂份额在稳步提高；医院市场外资合资品牌药占据主要地位，国产药则在零售市场优势明显；品牌药在零售市场中的地位稳固，继续稳步增长。 据此，国内药品市场格局将出现怎样的变化呢？张步泳表示，需求驱动、营销驱动和研发驱动是推动中国医药市场发展的基础力量，而综合分析这些因素可以预测，未来零售、社区和第三终端市场将得到极大推动。 政策上，“医药分开”将推动中国零售市场的发展；新农合的全面展开将扩大第三终端的市场容量；居民医保将推动社区医疗与零售市场的发展。 需求上，随着疾病谱的变化带来的用药结构、诊疗行为和药品消费行为的变化，特别是自我药疗和慢性病长期用药将推动三个市场的发展。 市场竞争方面，零售终端本身的业态竞争行为以及外资企业进一步重视OTC市场，也会进一步推动零售市场的增长。另外，资本市场的推动也将大幅提高药品零售行业的综合实力。 中药创新篇 规范化是必由之路 “中药产品在美国市场多年来的表现告诉我们，必须注重标准化、规范化和规模化种植。”会上，美国C&R药业集团执行总裁任丽萍从一个美国人的角度如是分析中药现代化的发展路径，并认为“我们应该对自己的中药有信心，将来世界健康领域将是中医药的世界”。 “在美国，一个包装精美、加工上乘的当归片与一包空心菜的价格是一样的。为什么会出现这种情况？这里首先存在一个东西方文化碰撞、东西方医学差异的问题。”任丽萍表示，中药产品要在美国市场站稳脚跟，首先需要一个逐步被接受的过程。因为上述差异的存在，国内企业必须着力考虑怎样去证明中药的优势。不过，当前中药在标准、产品质量方面存在的问题，却在给原本具备竞争优势的中药减分。 “我们需要反思中药的质量。中药现行的标准是不明确的，以杏香兔耳风片为例，其检测对照物绿原酸是一种化学制剂，由于现在做产品检测时只管绿原酸的含量，这就会使得一些厂家直接用绿原酸进行生产，而按照杏香兔耳风去卖。” 任丽萍进一步强调，标准化的工作不是个别企业能够解决的，它需要在国家的支持下去做，而惟有做好标准化，中药才能在世界上有自己的地位。 同时她还认为，中药原料由于产地不一导致含量差异、重金属和农药超标等问题的存在，亦在为中成药进入美国市场设置困难。美国FDA对其监管产品的规模化种植和管理是十分重视的，而这正是中药实现现代化的必经之路。为此，她建议国内企业可以参考美国花旗人参分野生、半野生和人工种植的做法，通过原产地纯物种保护，保证地道药材的高品质，并形成合理分级的价格机制。 此外，针对包括美国在内的西方国家高认证门槛的问题，她表示，监管意味着接受，这是一件好事：“FDA要求中药企业做认证，从客观上将帮助我们找出问题，进而帮助我们进入西方市场。”（2008-05-27）
